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春节临近,注意饮酒——可怕的双硫仑样反应!

作者:韩佳琪 来源:综合ICU 发布时间:2020-01-19 浏览次数:
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  真实案例:某日凌晨,一患者由120救护车送入赌博APP十大排行急诊抢救区,家属代诉患者因酒后突然出现面部发红、出汗、恶心呕吐、心前区不适,随后又出现呼吸困难、意识不清症状。情况十分凶险,送入抢救室时,患者血压60/40mmHg,且酸中毒明显。普通饮酒后酒精中毒症状与上述情况不符,急诊科医生立刻警觉起来,进一步与家属核实后证明了医生的判断——患者饮酒前1日曾因牙痛口服甲硝唑。

  饮酒甲硝唑这两个没有关联的东西,为什么会造成患者如此严重的病情呢?这就是因为一种致命的副作用——双硫仑样反应。

  什么是双硫仑呢?双硫仑其实是一种戒酒药物,是能够抑制肝脏中的一种酶,叫做乙醛脱氢酶,这种酶可以将酒,也就是乙醇,转化为乙醛,之后转化为水和二氧化碳进而从身体内排出,如果饮酒后服用双硫仑,体内乙醛就无法分解从而蓄积,导致饮酒者出现头晕、头痛、恶心等不适症状,从而达到戒酒目的。通俗的说,双硫仑样反应就是上述不适症状的放大版。

  那么,何为双硫仑样反应?双硫仑样反应是指服用含有甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链的药物后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。通常,不经常饮酒,对酒精敏感,大量饮酒的人群,发生双硫仑样反应的几率和严重程度也越高。

  和双硫仑有着相似作用的药物有很多,常见的包括头孢类药物(代表药物头孢哌酮)及硝咪唑类药物(代表药物甲硝唑,奥硝唑),其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。有些人在服用上述药物后,进食酒类或含有酒精的食物,如酒心巧克力、藿香正气水等就会有很大几率出现上述反应,更敏感者通过皮肤酒精消毒也会出现上述情况。因此如口服上述药物,应尽量避免接触含酒精的物品及食物。

  那么症状出现后该如何治疗呢?轻症患者注意休息,适当饮水,可自行缓解,重症患者(如出现胸闷胸痛,昏迷或低血压)需尽早就医,给予吸氧,必要时洗胃,激素及保肝治疗,同时适量补液,必要时加用升压药物。存在心前区不适患者需行心电图及心肌酶监测,明确是否存在心肌缺血等心脏急症。总体来说患者多数于4-12小时后症状缓解。

  为了便于大家记忆,可以通过一首打油诗进一步了解:

头孢硝唑遇酒精,

一周之内都不行。

头晕呕吐出虚汗,

低压昏迷胸口痛。

双硫反应种类多,

重症患者可要命。

轻症多可自行解,

昏迷胸痛早就医。

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