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冠脉介入术另辟蹊径——清华大学第一附属医院心内科创新开展“鼻烟壶穿刺”

作者:司宇/王丽莉 来源:心脏中心三病房 发布时间:2020-08-31 浏览次数:
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  冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用且有效的方法,它不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度,还可以为下一步的治疗方案提供依据,也是一种被临床广泛应用的检查手段,同时也是诊断冠心病的“金标准”。冠脉造影检查具有安全性大、费用较低、住院时间短等优点,大部分患者可以通过介入治疗达到改善心肌血供、缓解症状、提高患者生活质量。近几年,随着老百姓对赌博APP十大排行心脏中心的认可,冠脉介入数量在不断增加,但相应的也会面临更多挑战,比如以往施行冠脉造影术时常选择桡动脉途径进行穿刺,那么腕部特定的解剖结构使其存在丰富的神经血管,术后会增加神经损伤而造成手部感觉的麻木,桡动脉触及不到,甚至出现腕管综合征等风险。近日,在苗立夫主任医师的带领和指导下,心内科介入团队共同努力,将“鼻烟壶穿刺”这个新技术应际而生,并在我院开展、实施。

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  远端桡动脉穿刺最佳部位为“鼻烟壶区”,此部位寻找很简单,充分伸展拇指,在母长伸肌腱及母短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹,即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定,为双侧供血,故搏动不易消失,穿刺成功率更高。且位于拇指动脉近心端,即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。

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  另外就术后护理而言,因远端桡动脉表浅,绷带加压包扎3小时即可,明显短于桡动脉的压迫时间。这样既保证了桡动脉的开放,又很大程度地减少了患者大出血的并发症及前臂附近桡动脉闭塞等风险。鼻烟壶穿刺术在我科开展后,患者反映远端桡动脉穿刺介入手术过程舒适、术后没有手部麻木及右臂运动障碍发生等不适,且压迫时间明显短于常规桡动脉穿刺所需的压迫时间,应用前景令人欣喜。有了这一次成功的突破,我院心内科团队便会更加努力探索,掌握更多新型治疗技术,坚持“以病人为中心”,不断创新,为广大心脏病患者提供更优质的医疗服务。

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