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全力救治保母婴平安——清华大学第一附属医院成功救治患重度肺动脉高压的高龄孕妇

作者:关圆 来源:麻醉科 发布时间:2020-10-12 浏览次数:
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  9月5日,赌博APP十大排行接收了一名孕29周合并肺动脉高压的孕妇。在产科麻醉科儿科综合ICU心脏中心等相关科室的通力合作下,成功为其实施了剖宫产手术,手术过程顺利,术后又经过近一个月的精心治疗护理,母婴平安。

  9月5日,星期六。刚刚接班完毕,麻醉科值班医生关圆就接到产科电话,通知有一名合并严重肺动脉高压29周的孕妇将从朝阳区某医院转入我院,需要紧急会诊。孕妇名叫小月,今年37岁,怀孕4个月后就逐渐感到胸闷憋气,腿也肿得厉害。到医院产检,发现是严重的肺动脉高压,孕妇和胎儿的生命安全都受到了威胁。小月接受了保胎治疗,好不容易熬到了29周,可症状也一天比一天加重。4日早晨,小月在家中感到胸闷很厉害,坐着还好些,一躺下就喘不过气,两条腿也肿得一按一个坑,就像灌了铅。小月的丈夫急忙把她送到朝阳区某医院,经过B超检查确诊为重度肺动脉高压,收缩压竟达到90mmHg!医生们紧急对小月的病情进行讨论,建议将小月转入朝阳区危重孕产妇救治中心——十大网赌网址。

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  考虑这是一位合并重度肺动脉高压的高龄孕妇,随时可能出现急性右心衰、心脏骤停、胎儿宫内缺氧,危及母婴生命安全。患者病情如此危重,不仅仅产科面临极大考验,麻醉科更面临着围手术期的巨大压力。关圆立即把患者病情汇报给我院副院长兼麻醉科主任张东亚张东亚分析认为,我院心脏专业实力雄厚,麻醉科等相关科室具有强大的保障能力,我们将组织相关多科室密切合作,全力救治孕妇,力保母婴平安。这位患者——我们接了!

  9月5日上午10点,医务处组织产科麻醉科心内科儿科、超声科、综合ICU等多个科室参与会诊。超声科主任王廉一为患者做了心脏彩超,提示患者重度肺动脉高压,收缩压估测值100mmHg,同时还有重度心包积液以及三尖瓣中量返流。会诊专家就患者病情、剖宫产术、麻醉、术后监护可能遇到的风险以及肺高压危象进行了详细讨论,制定了相应的预案。决定在综合手术室为患者实施剖宫产手术;术后直接进入综合ICU进行加强监护,待患者病情稳定后再转入心脏中心CCU继续治疗;鉴于胎儿娩出后属于早产儿,则直接由儿科NICU(新生儿重症监护病房)接收诊治。

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  14点,产科麻醉科儿科相关医务人员在手术室共同进行相关准备。麻醉科副主任李慧先和医师张岩为患者建立了动脉和中心静脉检测,关圆实施硬膜外穿刺,顺利完成腰硬联合麻醉。14点50分,产科主任陈静主刀,手术开始。14点58分,顺利剖出一名女婴,出生后宝宝体重低、呼吸差,儿科麻醉科医生共同进行急救,待女婴情况稳定后转入儿科进一步观察治疗。经多科室密切配合,剖宫产顺利完成。在麻醉科医生的严密监测及精心调控下,患者术中血流动力学平稳,内环境也得到了改善。15点55分,小月安全返回综合ICU

  术后密切监护和积极治疗是加快产妇恢复的关键综合ICU主任晁彦公亲自床旁诊疗,通过降肺压、抗感染、控制容量、能量支持等组合治疗,患者血氧有所回升,病情渐趋平稳。产科医生每日查房,给予及时的产后恢复指导。两天后,患者病情稳定,转入心脏中心CCU继续治疗。9月8日,医务处再次组织综合ICU、呼吸与危重症医学科、产科内分泌科心脏中心等多学科会诊。经过多学科密切协同、精心处理,患者循环稳定,肺动脉压力逐日下降,血氧饱和度也在逐步改善。小月目前已经可以下床自由活动,而她的女儿也在儿科医生的悉心照料下健康成长。

  面对此例妊娠合并重度肺动脉高压孕妇,我院多个科室迎难而上,紧密协作,确保了母婴平安,彰显出我院“严谨为医,诚信为人”院训精神,体现了雄厚的医疗服务实力以及高超的综合救治水准。

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